沙眼患者能配戴角膜接触镜吗？

沙眼是一种慢性传染性结膜炎，因其病变使睑结膜面粗糙如沙粒状而得名。多发生于儿童及少年时期，轻者可无任何症状，只在体检时发现。部分病人由于重复感染使病情加重。检查可见睑结膜充血、结膜肥厚、混浊，血管轮廓模糊，密集的乳头呈红色天鹅绒状，结膜粗糙不平，滤泡为大小不等，淡黄色似胶样隆起的小泡，可相互融合，以上睑结膜上缘和上穹窿部结膜显著。初期即有血管翳自角膜上缘向下似垂帘状侵入角膜，称为沙眼血管翳，当角膜瞳孔区受侵范时视力减退。
角膜接触镜戴在眼内，与它直接接触的是泪液，其次是角、结膜。因此任何活动性的角、结膜病变都是角膜接触镜的禁忌症。对于沙眼患者，首先我们要明确的是病变处于哪一个分期。如处于活动期：上睑结膜乳头及滤泡并存，上穹窿部结膜组织模糊不清，但程度较轻，患者无任何症状，可以先治疗后戴镜或边治疗边戴镜，局部选用治疗沙眼疗效最强的0.1%的利福平眼水，每日4~6次，连续使用1~3个月。对于退行期或完全结瘢期，可以验配角膜接触镜。它对接触镜的安全性、有效性无明显影响，主要是舒适性方面，可能存在一定的异物感。只要患者能耐受，即可配戴。而对于严重沙眼：上睑出现沙眼瘢痕但仍有活动性病变者，是禁止配戴的。
需要提醒大家的是，典型的沙眼诊断较容易。但由于睑结膜的乳头和滤泡并非沙眼的特有病变，我们经常遇到被诊断为沙眼的患者并非真的是沙眼，而是其它类型的慢性结膜炎。沙眼的诊断标准除了上睑结膜血管模糊充血，乳头增生或滤泡形成之外，还必须具备下列三项之一才能确立。一，用放大镜或列隙灯显微镜检查见有角膜血管翳；二，上穹窿部和上睑结膜出现瘢痕；三，结膜刮片发现有包涵体。希望引起大家的注意。